跌一跤的“杀伤力”会有多大？

对于幼儿，可能是一场啼哭的导火索；对于青年，也许是一块淤青成型的原因；但对于平常看着很健康、行动也方便的老年人朋友们而言，跌倒是他们的“头号杀手”，也是造成老年人致残的重要原因。

上下床、从椅子或马桶上起身、伸手拿床头柜物品或捡东西......这些都是易摔倒的“危险时刻”。

一旦发生髋部骨折，老年人很难愈合，半年病死率达20-50%，50%丧失自理能力。

老年人年龄越大，因跌倒而受伤或死亡的风险越高。

易导致跌倒的危险因素有哪些？

想要放跌倒，首先要了解跌倒的危险因素：

无法改变的：高龄、女性（女性骨质疏松的发生率比男性更高）、独居等；

难以改变的：患有认知缺陷、脑卒中、关节炎、帕金森病等；

可以改变的：生活自理能力受损，骨质疏松导致平衡步态异常，多重用药，还有环境因素如灯光黑暗、地面不平、过长的裙裤、不合适的辅助工具等。

如何防患于未然？

1、改善光照(尤其在晚上)，移走地面的障碍物（如过松的地毯），将现有家具更换成安全的家具（如合适的高度、更稳定），安装扶手和把手（尤其是在浴室），应用防滑垫，夜尿频繁的可考虑使用床旁便桶。

2、平时可以进行一些太极、瑜伽或者姿势的练习，加强背部和腿部力量的锻炼。有活动减弱、平衡步态障碍，建议就诊康复医学科，进行全面的评估和康复。

3、很多老年人存在多病共存，服用四种以上的药物，要注意监测药物治疗反应，如有不良反应及时调整用药。

4、对于存在帕金森、抑郁症、认知功能障碍的老年人，要积极优化药物治疗方法，尽可能逐渐减量镇静——催眠药。

5、服用α受体阻滞剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛）、利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、三环类抗抑郁药物（阿米替林、去甲替林、丙咪嗪）等有直立性低血压的副作用，老年人在起身站立时应动作缓慢，尽量有人陪护。

6、视觉损害的，可以纠正屈光不正，行白内障摘除，听力受损的可以进行听力评估，佩戴助听器。

摔倒后如何处理？

当老人不小心跌倒后，一定不要急于起身，以防造成更严重的二次伤害。若身旁无人，待体力充沛后或无不舒服症状后，再扶着可支撑的物体缓慢站起来。另外，无论受伤与否，都要及时告诉家人或医生。

对于家属而言，遇到老人跌倒，需及时应对，对于轻者局部冷敷，重者及时就医。

对于意识清楚的老年人，可询问对跌倒过程是否有记忆，如果没有记忆，就要考虑晕厥、脑卒中等原因。

对于意识不清楚的老年人，有外伤出血者应行止血、包扎；如有呕吐，应将其头偏向一侧、清理呕吐物；如有抽搐，将起身下垫软物，牙列间垫硬物。

如有心搏骤停，可根据情况行胸外按压、人工呼吸。如需搬动，需保持平卧、平稳。

信息来源：老年医学科

（责任编辑：王中一）