半岛全媒体记者 齐娟

心力衰竭是指各种心脏的结构或功能病变，导致心室的收缩或舒张功能出现障碍，即心脏泵血功能障碍，心排血量不能满足全身组织器官基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限以及组织器官水肿。通常而言，将65岁以上人群的心力衰竭定义为老年人心力衰竭。青滨附院院长助理，老年病科、心血管内科主任，主任医师马建群来给大家讲讲老年人心力衰竭的防治。

心力衰竭如何分类？马建群介绍，按照不同的分类方法，心力衰竭可分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；射血分数降低的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭。

老年人心力衰竭的发病情况如何？随着年龄增大，老年人的心血管系统在形态和功能上往往会发生一系列衰老性变化，同时老年人又常伴存多系统、多器官疾病，因此，老年人易患心力衰竭，且患病时的表现复杂、治疗矛盾多，疗效差。在我国，65岁以上人群心力衰竭的发生率约为9%-12%，是65岁以下人群的4倍，85岁以上人群心力衰竭发生率甚至能升高约20倍，心力衰竭已成为老年人住院和死亡的主要原因。

老年人心力衰竭主要有三个特点。一是心力衰竭的症状和体征表现复杂、个体差异大、往往不典型，如乏力、疲倦、不思饮食、少尿、平卧后咳嗽、咳白色泡沫痰等。部分患者虽已处于中度心力衰竭，但却可能完全无症状，一旦受到某种因素诱发，即可发生中度心力衰竭而危及生命。二是常有多种疾病并存，并发症多，故症状交叉、重叠，相互影响、掩盖或加重心力衰竭的表现，造成诊断上的困难，易误诊和漏诊。三是常规检查项目的诊断特异性降低。

老年人心力衰竭常见病因有三大类。第一类：引起心肌病变的各种病因，如冠状动脉性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、感染性心肌炎、心脏毒性损害、酒精性心肌病、糖尿病性心肌病、应激性心肌病等。第二类：引起心脏负荷加重的各种原因，如高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心包及心内膜病、甲亢性心脏病、贫血性心脏病、肾衰竭、肺源性心脏病等。第三类：严重的快速性心律失常和严重的缓慢性心律失常。

老年人心力衰竭如何防治？要做到合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。尤其是要适当限制钠盐的摄入（每天2-3克盐左右）及饮水量和进食量，这样有助于控制心力衰竭的症状，同时每天都要监测自己的尿量，做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡状态，保证心脏的容量负荷不会太多；在药物治疗方面，要严格遵从医嘱，合理使用一线纠正心力衰竭的药物和有助于改善心肌收缩力的药物，还要定期随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化；如果患者症状比较严重，通过上述治疗无法得到有效改善，且有接受其它疗法的适应证而无禁忌证时，可酌情接受床旁血液滤过、心室再同步治疗、心脏辅助装置、心脏移植手术等；要积极干预引起心力衰竭各种病因。

（责任编辑：王中一）