一种潜藏的健康危机——髋部骨折，可能悄然威胁到老人的生活质量和尊严。随着年龄的增长，骨质疏松和肌肉力量减弱使得髋部骨骼更加脆弱，一次看似平常的跌倒，都可能导致严重的髋部骨折。

老年髋部骨折不仅是医学问题，更是社会关注的焦点，它不仅影响着个体的行动能力，还可能引发一系列并发症，甚至对患者的心理健康产生深远影响。因此，普及老年髋部骨折的相关知识，帮助大家了解其发生原因、早期识别症状、掌握科学预防及治疗手段至关重要。

在这篇科普文章中，我们将深入浅出地探讨老年髋部骨折这一主题，结合生动实例与最新研究成果，揭开这一常见却影响重大的健康问题的神秘面纱。希望通过我们的解析，广大读者能够从中获取实用的信息，以实际行动守护好家中长辈以及自己的“行走岁月”，确保他们能够在晚年依旧保持活力，安享美好的生活。

老年髋部骨折是什么？

老年髋部骨折，顾名思义，是指发生在65岁及以上老年人群中的髋关节周围骨折现象。这种骨折类型主要涉及以下几个部位：股骨颈骨折、股骨转子间骨折以及较少见的股骨头骨折和髋臼骨折等。其中，股骨颈骨折和股骨转子间骨折尤为常见，是老年群体中最易发生的骨折类型。

老年髋部骨折的发生并非偶然，而是多因素共同作用的结果。首先，随着年龄增长，人体骨骼不可避免地发生退行性变化，骨质疏松症成为诱发骨折的主要病理基础。由于骨密度下降，骨骼结构变得脆弱，轻微的外力就可能造成骨折。尤其在女性中，绝经后雌激素水平降低加速了骨量减少的过程，进一步增加了骨折风险。

其次，老年人普遍存在平衡能力减弱、反应迟钝及肌肉力量不足的问题，这些生理变化大大提高了跌倒的可能性。日常生活中的不慎滑倒、碰撞或是交通事故等意外事件都可能导致髋部受到冲击而骨折。

此外，慢性疾病如帕金森病、老年痴呆症、视力障碍等因素也会增加跌倒风险，间接促使髋部骨折的发生。同时，寒冷季节衣物厚重、行动不便，以及环境安全问题如地面湿滑、光线不足等外部条件，都是导致老年人髋部骨折不可忽视的因素。

老年髋部骨折的影响不容小觑。骨折后患者往往需要长时间卧床休养，这不仅会带来极大的疼痛和不适，还容易引发一系列并发症，包括但不限于肺部感染（坠积性肺炎）、尿路感染、褥疮以及深静脉血栓形成等严重情况。因此，对于老年髋部骨折，医学界常将其称为“人生最后一次骨折”，以强调其对老年人生活质量乃至生存率的严重影响。

治疗上，医生通常根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗，并辅以早期康复训练，力求减轻疼痛、恢复关节功能和促进生活自理能力的提高。预防方面，倡导健康生活方式，积极防治骨质疏松，改善家居环境，增强防跌意识与技能，均为有效措施。

如何判断老年髋部骨折？

老年髋部骨折发生后，其临床表现具有一定的特征性，帮助我们初步判断和及时就医。

1. 疼痛：患者在受伤后会立即感到剧烈疼痛，尤其是活动患肢或尝试站立行走时疼痛加剧。疼痛部位主要集中在髋部、大腿根部或腹股沟区。

2. 功能受限：骨折后的老年人通常无法独立行走或者站立，即使试图移动也会感到困难，并伴有明显的肢体缩短或畸形。

3. 局部肿胀和淤血：骨折处可能出现肿胀现象，严重时可能有皮下淤血，部分患者甚至出现皮肤青紫。

4. 骨折特殊体征：医生在查体过程中可能会发现患肢呈现外旋、短缩等异常体位，如股骨颈骨折常见Thomas征阳性。

对于疑似髋部骨折的老年人，医生通常会尽快安排影像学检查以明确诊断。X线平片是最常用的初步诊断工具，能直观地显示骨折的位置、类型及移位情况。如果X线表现不明显或需要进一步评估骨折细节，CT扫描或MRI检查则可提供更丰富的信息，比如骨折线是否累及关节面、是否有血管损伤等。

总之，当家中老人突发上述症状，特别是跌倒后出现髋部疼痛、行走困难等症状时，应高度警惕髋部骨折的可能性，尽快将其送至医疗机构进行专业诊断和治疗，以免延误病情。

老年髋部骨折如何治疗？

老年髋部骨折的治疗策略主要根据患者的具体病情、身体状况以及骨折类型来制定，通常包括保守治疗和手术治疗两种方法。

1. 手术治疗：对于大多数老年人尤其是能够耐受手术的老年髋部骨折患者，医生倾向于采用手术治疗方案。其中，最常见的手术方式包括内固定术（如股骨颈骨折采用三翼钉或加压螺钉固定）和髋关节置换术（适用于粉碎性骨折或者稳定性差的骨折）。这些手术旨在尽快恢复骨骼稳定，减轻疼痛，并为后续康复创造有利条件。现代医疗技术的发展使得髋部骨折手术安全性大大提高，术后恢复速度也有所加快。

2. 保守治疗：对于一些身体状况极差、无法承受手术风险的高龄患者，可能选择保守治疗方法，如卧床休息、牵引治疗等。然而，长期卧床会导致一系列并发症，因此在选择保守治疗时需谨慎权衡利弊。

无论是手术还是保守治疗后，康复计划都是恢复过程中的重要环节。康复目标主要包括：

• 疼痛管理：通过药物疗法和其他非药物手段控制疼痛，确保患者能够在最小痛苦下进行康复训练。

• 功能锻炼：早期开始物理治疗，包括被动关节活动度训练、肌肉力量练习、平衡及协调能力训练等，帮助患者恢复髋关节功能和日常生活自理能力。

• 康复护理：预防褥疮、深静脉血栓等并发症，保持良好的皮肤清洁和营养状态，定期评估并调整康复计划。

• 心理疏导：骨折对老年人心理影响较大，医护人员应关注其心理健康，提供必要的心理支持和疏导。

• 骨质疏松防治：骨折愈合后，仍需长期坚持抗骨质疏松治疗，以降低再次骨折的风险。

总的来说，老年髋部骨折的治疗不仅需要及时有效的手术干预，更离不开科学合理的康复计划。在整个治疗过程中，家人的陪伴和支持同样至关重要，共同助力老年人顺利度过这段特殊时期，重新找回生活的活力与尊严。

预防髋部骨折后需要注意点什么？

1. 防治骨质疏松症

o 饮食补钙：确保每日摄取足够的钙和维生素D，多食用富含钙质的食物如奶制品、豆制品、深海鱼、绿叶蔬菜等。

o 补充营养素：在医生指导下，适时补充钙剂及抗骨质疏松药物，以维持骨骼健康。

o 充足日照：阳光中的紫外线有助于体内维生素D合成，每天适量的户外活动有助于提升钙吸收。

2. 运动锻炼

o 低冲击力运动：推荐进行增强肌肉力量、提高平衡能力的运动，例如太极拳、瑜伽、水中健身操以及针对髋部与下肢的力量训练。

o 定期行走：鼓励老年人每日保持一定量的走路活动，促进血液循环，增强骨骼耐受力。

3. 改善居家环境

o 居住安全：移除或固定好小地毯、电线等可能绊倒的物品，保证走道通畅无阻；使用防滑地砖，卫生间、浴室安装防滑垫和扶手。

o 照明充足：确保家中各区域特别是走廊、楼梯和卫生间的光线明亮，减少因视线不佳导致的跌倒风险。

4. 定期体检与评估

o 定期监测骨密度：每年至少一次到医院进行骨密度检测，了解自身骨质状况，并根据医生建议采取相应治疗措施。

o 身体机能评估：了解个人的平衡功能和步态稳定情况，如有需要可接受物理治疗师的专业指导。

5. 生活习惯调整

o 戒烟限酒：烟草和过量酒精均对骨骼健康有害，戒烟和适度饮酒可以降低骨折风险。

o 规律作息：保持良好的睡眠质量和规律的生活习惯，有利于整体健康状态的维护。

6. 预防跌倒

o 提高警觉性：对于视力、听力下降或服用可能导致头晕、乏力等副作用药物的老人，需更加注意防止跌倒。

o 使用辅助设备：在必要时，可以使用拐杖、助行器等辅助工具来提供额外支撑，特别是在湿滑或不平整地面行走时。

通过以上生活指南的实施，老年人能够在日常生活中有效预防髋部骨折的发生，降低意外伤害的风险，保障晚年生活质量。同时，家人和社会的关注与支持也是预防髋部骨折的重要一环，共同为老年人创造一个安全、舒适的生活空间。

在漫漫人生旅途中，髋部骨折虽是老年人健康道路上的一道严峻挑战，但通过科学的认识、合理的预防和有效的治疗，我们完全有能力将其对老年生活质量的影响降至最低。从了解骨质疏松的防治知识，到优化居家安全环境，再到鼓励坚持适量运动和定期体检，每一步都为防止髋部骨折筑起了一道坚固的防线。

对于已经发生髋部骨折的老年患者，及时诊断与个性化的治疗方案至关重要，而康复过程中的耐心护理与积极复健，则成为他们重返生活舞台的重要助力。家庭成员的支持、医生的专业指导以及社区资源的整合，共同构建了一个全方位、立体化应对老年髋部骨折的网络。

让我们携手共进，将科普的力量转化为关爱的实际行动，关注老年人的骨骼健康，让每一位长者都能在金色晚年中行走自如，享受无拘无束的生活乐趣。记住，防患于未然总胜于亡羊补牢，愿每位老人都能在充分准备和悉心呵护下，抵御岁月带来的挑战，安享夕阳无限好的美好时光。

       来源：东方网

作者：宋飒 上海市第六人民医院骨科

（责任编辑：王中一）