每个人出生时都自带一套房子，没错，就是心脏。心脏是一个面积不大却功能齐全的房子，它有两室两厅，即左右心房和心室；两堵墙，即房间隔和室间隔；还有二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣这四个门；此外还有相应的水路和电路，也就是心脏的冠状动脉和传导系统，它们发挥着重要的功能。今天我们主要看看心脏的“水路”。

心脏的“水路”即冠状动脉，它为心脏提供血液，分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分出两个主要分支，即前降支及回旋支，主要为左心提供血液，右冠状动脉主要为右心提供血液。

动脉粥样硬化斑块就像水管中的水垢，积多了就会堵塞血管。当冠脉的某一支血管发生慢性闭塞时，其他两支可能会形成侧支循环，为病变区域的心肌提供血液，但侧支循环形成的时间受个体差异影响较大，如果发生急性闭塞，侧支循环尚未建立，供血区域的心肌就有可能发生缺血坏死，这就是我们常说的急性心肌梗死。发病率居高不下，农村高于城市，男性高于女性，而再灌注治疗率并未提高。

1.引起心脏“水路”堵塞的危险因素

年龄、性别：多见于40岁以上人群，发病年轻化趋势明显，女性发病率低是因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，所以绝经后女性发病率也会明显增高。

血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，其中低密度脂蛋白最易引起动脉粥样硬化，是治疗的靶目标。

高血压：高血压使冠心病的发病率增高3—4倍。

吸烟：主动吸烟与被动吸烟均使发病率和病死率增高2—6倍。

糖尿病或糖耐量异常：糖尿病患者的发病率比非糖尿病患者高出数倍，且进展迅速。

其他危险因素还包括肥胖、家族史、A型性格、口服避孕药、不良饮食习惯等。

2.保护心脏“水路”的二级预防ABCDE原则

针对这些危险因素，我们可采取保护心脏“水路”的二级预防ABCDE原则：A——阿司匹林（Aspirin）及抗心绞痛药物治疗（Antianginal therapy）；B——β受体阻滞剂（β-blocker）和控制血压（Blood pressure control）；C——控制血脂（Cholesterol lowing）和戒烟（Cigarette quitting）；D——控制饮食（Diet control）和治疗糖尿病（Diabetes treatment ）；E——运动锻炼（Exercise）和健康教育（Education）。

我们需要做的是严格遵医嘱服药，学会居家自测血压，戒烟，控制饮食、血糖、血脂，坚持锻炼，积极接受和传播健康知识。

保护心脏“水路”，降低冠心病发病率，从ABCDE开始做起。

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作者：韩镜   作者单位：河北省河间市人民医院

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