引言

行动不便、长期卧床的老年人患褥疮（又称压疮、压力性溃疡）的风险很高。长时间坐着或躺着而不改变体位，可能会导致身体局部组织溃烂坏死。本文将详细介绍褥疮的定义、成因、分期以及如何有效预防。

什么是褥疮？

褥疮，也称为压疮或压力性溃疡，是身体上的开放性伤口，由于长期压力、剪切力或摩擦力造成局部损伤。当患者长时间保持同一姿势时，受压部位可能出现血液循环障碍，导致缺血、缺氧、营养不良，最终引起皮肤及皮下组织损伤、溃疡甚至坏死。

常见褥疮部位：

- 肩胛骨

- 尾椎骨

- 臀部

- 肘部

- 脚后跟

褥疮的成因

1. 缺乏运动

   - 高龄或健康状况不佳会降低老年人的活动能力，导致长期卧床或久坐，增加褥疮风险。

2. 年龄增长

   - 随着年龄增长，皮肤变得较薄且缺乏弹性，增加了褥疮的发生几率。

3. 营养不良

   - 必需的维生素和矿物质对于维持皮肤和组织健康至关重要。缺乏这些营养素会提高褥疮的风险。

4. 体重不足

   - 慢性疾病患者可能因食欲不振等原因导致体重下降，减少了对抗骨骼压力的能力。

5. 吸烟

   - 吸烟会损害血液循环，减少组织所需氧气和营养的供应。

6. 大小便失禁

   - 接触尿液和粪便会导致皮肤损伤，增加褥疮的风险。

7. 认知障碍

   - 认知功能受损的老年人可能难以描述褥疮带来的不适，可能导致延误治疗。

褥疮的分期

褥疮通常分为四个阶段：

1. I期褥疮

   - 骨隆突处皮肤完整，但出现发红或变色。轻轻按压发红部位，若不变白，说明皮肤受损。

2. II期褥疮

   - 皮肤破裂并形成溃疡，患者可能感到疼痛。

3. III期褥疮

   - 全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，有腐肉存在。

4. IV期褥疮

   - 全层皮肤和组织缺损，露出骨头。此阶段感染风险极高，可能危及生命。

褥疮的预防措施

1. 定期翻身

   - 至少每两小时帮助老人翻身一次，减少持续压迫。

2. 使用减压设备

   - 使用特制床垫、坐垫等辅助工具来分散压力。

3. 保持清洁干燥

   - 经常清洁并保持皮肤干燥，特别是大小便失禁的情况。

4. 均衡饮食

   - 提供富含蛋白质、维生素C、锌、钙和钾的食物，支持皮肤健康。

5. 避免摩擦和剪切力

   - 移动时要小心，避免拖拽，减少皮肤损伤。

6. 监测皮肤变化

   - 定期检查皮肤，注意任何颜色、质地的变化或异常情况。

7. 及时就医

   - 发现任何褥疮迹象立即就医，避免病情恶化。

褥疮的危害与后果

褥疮不仅给患者带来极大的身体痛苦，还可能引发严重并发症，如骨髓炎、败血症等，严重时甚至威胁生命。因此，预防褥疮的重要性不容忽视。

结语

了解褥疮及其预防措施对于照料长期卧床的老年人至关重要。通过采取适当的预防措施，可以显著降低褥疮的风险，保障老年人的身体健康和生活质量。如果您正在照顾行动不便或长期卧床的老年人，请务必重视褥疮的预防，为他们创造一个更安全、更舒适的居住环境。

来源：“老年康护服务模式研究”课题组

（责任编辑：王中一）