养老是“城市的温度计”，测量着城市民生发展的成效。习近平总书记强调，要完善养老护理体系，努力解决大城市养老难问题。

继全国大城市养老服务工作会议暨全国养老服务推进会议在南京召开之后，“大城市养老的南京方案”入选中央组织部组织编选的《贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、在改革发展稳定中攻坚克难案例》丛书。承托民生期盼，从“养老”到“享老”，南京养老品牌示范效应已初见成效。

政府兜底，以“经济、健康、居住状况”多维度保障困难老人。关爱困难老人是大城市养老的民生底色，也是政府的职责所在。新时期“困难”的内涵与外延均有所变化，除经济指标外，健康与居住状况也成为衡量困难老人的重要标准。为此，要对五类老人及独居、空巢中失能、半失能等困难老人提供“兜底”服务，为他们提供急需的居家或社区上门服务，以解决燃眉之急。

市场赋能，以机构建设引领行业标准，培育养老服务多元发展业态。养老机构在医养康养结合、失能照护等方面具有专业优势，大城市养老服务要以机构建设为引领，通过机构服务能力提升带动整个行业发展。目前，南京已出台了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》。另外，引入经营主体提供多元化服务，南京建立了银城君颐东方国际康养社区、泰康之家苏园、太保家园、南京颐养中心等持续照料社区，以及长于认知症照护的法国欧葆庭及新加坡欣岳年南京栖霞国际颐享家园等高端养老机构，形成了养老产业集群。同时，重视科技应用，进一步丰富智慧养老产品供给、发展智慧养老管理与服务系统，创新发展慢性病管理、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化服务等智慧养老服务模式。

社会参与，以多主体共治优化大城市老龄治理。社会养老服务体系作为民生福祉的重要组成部分，需要政府发挥“制度设计、运行管理、兜底保障”等职能，大城市老龄社会治理也需要市场、社会机制的充分参与。南京在完善政府基本养老服务体系的同时，重视并激发经营主体活力，鼓励经营主体开办养老机构、提供助餐服务等，提升养老服务效率。调动社会参与积极性，设立“共享时间”为老服务志愿者平台，鼓励为老志愿服务，凸显精神文化关爱。

家庭为基，以社区居家养老服务体系建设强化大城市养老基础。理论与实践经验表明，居家养老是成本较低、情感关怀强、切实可行的养老服务体系。南京一直把居家养老政策作为重点，加强对居家养老的专业化支持，大力发展社区养老服务。“家庭养老床位”政策就是南京养老服务改革中探索出的社区居家养老创新举措。2016年，南京在全国率先试点“家庭养老床位”，随后省内无锡、徐州、苏州、南通、淮安、镇江、泰州等市也相继开展试点，收费比入住机构节省费用30%左右，老百姓得到了实惠，较好地解决了大城市尤其主城区养老床位供给紧张问题，降低了床位供给成本，增强了居家社区机构协调性。

大城市有较为健全的基础设施、快捷的服务递送网络、有力的财政支持体系等优势，但依然面临“服务人数众多、供需错配、非正式照护力量弱化”等困难，大城市养老也面临“成本高—成效低”问题，需要我们持续强化制度建设，为解决大城市养老难问题提供“南京方案”。为此，大城市养老更应该指向“多层次、普惠性、品质化”的高质量养老服务，进一步拓展和提升养老内涵和层次，从满足老有所养到满足老有优养，从满足基本的保障到提供高质量服务。

一是转变观念，思想先行。改变对老年人的刻板印象，充分重视老年人价值，尤其是经验丰富、技能娴熟、心理成熟的老年人。重视开发老年人力资源，完善延迟退休制度，使有能力、有条件发挥余热的老年人继续参加社会生产。

二是厘清责任，明确定位。进一步厘清养老相关责任主体之间的责任定位，强化全生命周期养老管理意识，个人在养老责任体系中处于首要地位，应及早在“经济保障、健康管理、社会参与、家庭代际关系”等方面做好自我养老规划，家庭成员尽力协助。若在老年阶段无法实现自立养老，须由政府主导的社会养老服务体系发挥“兜底保障、福利支持”作用。

三是做好保障，普惠养老。长期以来，养老服务以民政部门的兜底保障为核心内容，新时期，老年群体的分化日益显著并且老年人需求多元化，相应地要求养老服务从兜底保障扩展到大多数民众。2022年3月，国家《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出“扩大普惠型养老服务覆盖面”。大城市集聚了众多老年人口，具有规模效应和边际成本递减效应，拥有相对完备的养老服务设施和充足的财政资源支持，是普惠养老先行先试的理想试验田。南京连续多年将养老工作列入年度为民办实事项目，明确养老机构规划布局、服务标准、运营模式、质量监管等，构建了较为完备的养老服务发展政策体系，未来将重点为大多数老百姓提供“价格适中、方便可及、质量可靠”的普惠养老服务，以助餐、喘息服务等政策支持社区居家养老，让广大百姓“住得起、住得上、住得好”。

四是整合资源，提升效能。以整合思维提升社区居家养老服务总体效能。构建“大养老”格局，党委领导、政府主导、组织发动、高位推动、部门联动。居家养老是大城市养老服务的基础，要将“以居家为基础、社区为节点、机构为支撑”明确为大城市养老服务整合的思路，以居家养老牵动社区养老。社区是养老服务输送体系的枢纽及节点，也是养老服务体系联动行动网络中十分重要的一环。养老资源要从宏观下沉到中观微观，汇总到社区节点，最终进入老年人家中。

（作者：孟荣芳，中共南京市委党校社会学教研部副教授、南京新时代中国特色社会主义发展研究院研究员。）

来源：南京学习平台    

（责任编辑：刘倩彤）