肺炎是儿童和老人最常见的感染性疾病。儿童多发是源于呼吸道屏障功能及免疫功能发育尚未成熟，老年肺炎多发则是由于器官系统自然衰老所致。

目前，老年肺炎临床常见三种类型，即支气管肺炎、间质性肺炎及老年坠积性肺炎。其病因、病理及临床表现各不相同，预防措施也有所不同。

来源：天津市卫生健康委

支气管肺炎

支气管肺炎又称小叶肺炎，病变主要发生于毛细支气管及所属肺泡群，为急性渗出性炎症。肺泡腔内有大量血细胞渗出，包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、红细胞及血浆纤维素等。肺泡腔被填满，失去了气体交换功能（吸入氧气，呼出二氧化碳），导致机体缺氧，称作“肺泡实变”，临床表现为呼吸困难。这种肺炎的病原主要为细菌，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、克雷伯菌、革兰氏阴性球菌及致病性支原体等。偶尔可见霉菌等其他微生物引起的肺炎，临床易被漏诊。早期应用抗生素治疗有效。

老人预防这种肺炎的关键是：

1.平时提高警惕，力争早发现，早治疗，一般预后较好。

2.平时遵医嘱做好家庭健康管理，增强体质及免疫力。

间质性肺炎

间质性肺炎，多由病毒引起，近年来有增多的趋势。前一阶段，新冠病毒肺炎猖獗一时，老人受害最重，这显然是与衰老肺脏对病毒的免疫力逐年下降有关。此外，流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等都会成为老人常见的致病因素。不过，一般病毒感染多可自愈，不一定都引起肺炎。间质性肺炎的受损部位在肺泡壁，其主要病理改变为肺泡壁充血、水肿、炎细胞浸润，导致肺泡壁增厚，从而阻断了肺泡腔内气体与肺泡壁血管内血液的正常气体交换（肺功能受损），导致呼吸困难。一般肺泡内很少有炎症渗出物充满，即肺实变程度相对较轻，故影像检查出现的阴影较淡，易漏诊。一般抗生素无效。病重者须住院做综合规范治疗。

老人预防这种肺炎的关键是：

1.平时做好传染病管理措施，如接种疫苗、隔离、消毒等。

2.及时应用相关中成药。

3.早就医。

体位性坠积肺炎

体位性坠积肺炎是老年人特有的一种肺炎，患病率随增龄而升高。主要病变是单侧或双侧肺脏下叶后部瘀血，胸廓活动度小，局部免疫力低，故成为病菌侵犯、定居的靶点。炎症区内，肺泡有实变，肺泡壁增厚，导致氧气和二氧化碳交换障碍，临床出现呼吸困难症状。应用抗生素治疗有效。

老人预防这种肺炎的关键是：

1.少卧床，多做深呼吸。

2.保持室内空气新鲜。

3.中医辨证用药，扶正祛邪，效果明显。

（作者单位：天津市卫生健康委）

（责任编辑：刘倩彤）