医案：黄伯，66岁，情志抑郁伴失眠1年余

今年66岁的黄伯，前几年老伴去世后便一人独居。儿子长期在海外生活。黄伯长期“宅”在家中，年纪大了，不太懂得通过手机获取信息与外界沟通，一个人常感孤独，时间久了，逐渐变得郁闷烦躁焦虑，频频叹息，睡不着觉，半夜起夜上厕所也越发频繁。恶性循环下，睡眠质量越来越差，吃饭没胃口，还时不时伴有耳鸣，令黄伯非常痛苦。

解谜：肝气郁滞，脾肾不足

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示，抑郁症已逐渐成为老年人常见的精神障碍，中医归为“郁证”，主要与肝、脾、肾相关。老年人本就体质虚弱，所谓“肾藏志”，肾精充足，情志活动才能正常进行。肾虚则精神思维活动能力下降，容易出现意志减退、心情低落等症状。随之而来的还有肾虚引起的耳鸣、夜尿频等症状。而黄伯长期独居独处，情绪一直处于低落状态，日久便导致肝失疏泄，气机郁滞，继而横乘脾土，出现胃口差等症状。再加上气机郁结久了便会化火，扰乱心神，导致夜卧不宁。

治疗上，从肝脾肾入手，以疏肝健脾益肾为主要治则，配合宁心安神。黄伯服用中药两周后睡眠质量明显改善，他的儿子也每天“连线”黄伯。几次复诊后，黄伯的郁证基本缓解。

预防保健：五行音乐调养心神

对于郁证患者，心理干预具有重要意义，也是防止复发的重要措施。中医温补学派代表张介宾认为，若思虑不解而致病，除非情舒愿遂，否则很难取得疗效。张忠德建议，子女一定要多与老人沟通，鼓励其抒发内心感受，帮助老年人转化角色、改变认知，面对退休、空巢、衰老、疾病等以平常心积极对待，保持良好的心态，并培养适当的锻炼习惯，比如散步、慢跑、骑自行车、练习太极拳等。

还可尝试运用中医特色情志调畅干预措施——五行音乐疗法。五音与五脏、情志相互联系，古人用“宫、商、角、徵、羽”五种调式的乐曲调畅情志，平衡机体阴阳。其中肝属木，在音为角。经典的角调音乐有《江南丝竹乐》《平沙落雁》等，每次可聆听或哼唱30分钟。

养生药膳：黄精炖瘦肉

材料：猪瘦肉350克，酒黄精15克，茯神15克，陈皮3至5克，生姜3至5片，精盐适量。

功效：健脾益气，宁心安神。

烹制方法：诸物洗净，猪瘦肉切小块，放入沸水中焯水备用；上述食材放入炖盅，加清水1750毫升（约7碗水量），隔水炖约两小时，放入适量精盐即可。

（责任编辑：刘倩彤）