留置导尿管是临床多种疾病诊疗的基本技术，实际上其是一项侵入性护理操作，主要用于导尿、准确记录尿量等。有些患者为了病情需要带着导尿管回家，若护理不当极易出现尿路感染等相关并发症，不但增加患者的痛苦，还会加重经济负担。那么，居家如何护理导尿管呢？

1.及时更换

1.1 更换导尿管

定期更换导尿管，可以避免导尿管老化和细菌滋生，从而预防感染。目前，天然乳胶和硅胶材质的导尿管在临床上应用较多。不同材质的导尿管更换时间不同，比如乳胶导尿管建议两周更换一次，硅胶导尿管建议一月更换一次。如果发生感染、堵塞、漏尿等情况，则要实时更换。此外，若需拔管，必须由专业医护人员采用正确方式拔出导尿管，防止不专业人员因在牵拉导尿管时用力不当而损伤尿道，导致尿道出血或者尿道粘膜损伤。

1.2 更换尿袋

普通一次性引流袋，容量一般为800—1000mL，建议每周更换两次。抗返流尿袋在与导尿管的接头处有一个抗反流装置，可有效阻止尿液返流，避免因返流而导致的逆行感染。抗反流尿袋的容量较大，每周更换一次即可，减少打开整个密闭引流系统的次数，降低泌尿系感染风险。

在更换尿袋之前，要洗净双手，戴好手套。铺垫单，以免弄脏床铺。反折导尿管，防止尿液流出。之后，拔出旧尿袋，准备3—4根碘伏棉签，由内向外消毒管口及外周。消毒完毕后，插入新的引流袋，拧紧。在操作过程中，手不要触及导尿管内面及尿袋白色接头，以免感染。

2.妥善固定

使用亲肤性较好的粘贴材料，将导尿管二次固定于大腿内侧，可使用弹力胶粘贴，防止导尿管滑落，牵拉损伤尿道。

在日常活动时，可使用别针或其他材料在衣角或裤腿处固定尿袋。尿袋位置要低于膀胱水平，站立时最好在膝部位置，避免尿液逆流。

在卧位时，使用别针悬挂在床旁，尿袋仍低于膀胱水平，放尿口不得接触地面，避免感染。翻身时，要靠近导尿管，检查导尿管长度是否足够，以免牵拉导尿管损伤尿道。

3.保持卫生

每天早晚可使用温水清洗会阴部及尿道口，认真擦拭靠近尿道口的部分导尿管，由尿道口处向外部方向擦拭。排便后，及时清洗肛门及会阴部皮肤。定期更换导尿管，依据导尿管材质决定更换频率。患者可进行淋浴，但不能泡澡，禁止将导尿管浸泡于水中。

4.训练膀胱功能

用夹管方式将导尿管夹闭，每隔3—4小时打开引流管，使膀胱定时排空、充盈，促进膀胱功能恢复。

5.倾倒尿液

当尿液至尿袋三分之二满时，应及时倾倒尿液。在倒尿时，放尿口不要碰触到收集容器。倾倒后，及时关闭尿袋开关。特别是夜间，不要因图方便而将尿袋整晚开放。

6.自我观察

如果尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿时，或出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满但尿袋内无尿时，应及时就医。

正常尿液为淡黄色液体，如果尿液变成深黄色，说明身体已经缺水，需要及时饮水。在病情允许的情况下，每日饮水量要达到2000mL以上，以达到内冲洗目的，有效预防感染或堵塞。

7.常见并发症及处理

7.1 漏尿

老年患者如果长时间留置导尿管，可能会出现漏尿情况。主要原因包括：尿道括约肌松弛、导尿管不通、型号偏小等。如果出现漏尿，要及时到医院就医，咨询专业医护人员。

7.2 尿道口出血

一般来讲，尿道口出血是因为固定不当，翻身移位时牵拉导尿管，引起尿道损伤。因此，在日常护理中，应正确固定导尿管，避免牵拉。如果出血不是由这一原因引起，则要考虑疾病因素，尽快就医。

7.3 意外拔管

如果尿道损伤不严重，没有明显出血、疼痛和排尿困难，根据病情也不需要再保留导尿管或已经到拔导尿管时间，通常不用特殊处理，注意观察排尿情况即可。如果尿道损伤严重，出现尿道出血较多、疼痛明显等情况，且局部明显肿胀使患者不能自行排尿，需立即到医院就诊处理。

7.4 导尿管堵塞

如果导尿管堵塞，一般只能更换，且要求无菌操作。为避免自行更换可能由于操作不当而导致尿道或膀胱损伤，或引起尿路感染，可到医院或预约专业医护人员上门操作。

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作者：崔燕姿    作者单位：山东省威海市荣成市港西镇卫生院

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