广义上来说老年期（中国一般指60岁以上）出现痴呆症状都可称为老年痴呆，如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。但医学上的老年痴呆通常特指阿尔茨海默病，该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现。

由于老年痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：

1、记忆减退

经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。

2. 难以胜任日常家务

如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。

3. 语言问题

忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。

4. 时间和地点定向力障碍

如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。

5. 判断力变差或下降

完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。

6. 理解力或合理安排事物的能力下降

跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。

7. 将东西放错地方

如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

8. 情绪极不稳定

常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。

9. 人格改变

可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。

10. 主动性丧失

表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。

老年痴呆为一种进行性发展的神经系统退行性疾病，目前尚无确定能逆转认知缺损的药物，所以了解其危险因素及预防痴呆很重要：

老年痴呆的危险因素

1、家族史

老年痴呆具有家族聚集性，至少有一个一级亲属为痴呆者，患老年痴呆风险为无家族史的老人的3.5倍。

2、高热量饮食爱好者

高热量会使人发胖，并容易患上代谢症候群，降低基础代谢，从而陷入恶性循环，容易引发三高症状，加大日后罹患认知障碍症风险。

3、头部受过创伤

65岁前头部受过创伤的人患上认知障碍症的几率也会明显增加。如一些拳击运动员因头部反复受伤，数年后痴呆的发病率较高。

4、其他心脑血管病患者

动脉粥样硬化可能为老年痴呆的血管性危险因素，高胆固醇对老年痴呆的发生有协同作用；心血管疾病单纯收缩期高血压、心律失常等可能与老年痴呆症有相关性；脑血管损害可促进老年痴呆症的症状发生，并与认知功能障碍有关；长期严重的糖尿病能明显增加老年痴呆症的危险性。

5、悲观情绪

情绪对一个人非常重要，如果一个人经常有悲观情绪，甚至有抑郁症的症状的话，那他患上老年痴呆的概率要大大增加。

另外，不爱用脑、吸烟、重度饮酒与老年痴呆发病率增加有关，炎症、雌激素、重金属从业者等可能也与痴呆发病相关。

8招预防老年痴呆

1、科学进餐

坚持低脂低盐、荤素搭配的饮食原则。相当一部分痴呆症与脑血管硬化有关，称为血管性痴呆。因此，防止动脉硬化可减少痴呆症发生。

2、不用铝制炊具

痴呆症病人脑内铝的含量是一般人的4倍。人体内铝的增多，铝制炊具无疑充当了助纣为虐的角色。

3、坚持用脑

晚年仍要坚持阅读、下棋、猜谜、吟诗作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，以减慢老化。

4、补充维生素

维生素B，叶酸可阻止动脉硬化；维生素B12可防止阿尔茨海默病(老年痴呆症的另一类型)的发生；维生素E能直接消除人体内的氧化物，保护脑细胞免受其害。

5、防治便秘

据专家对万余名老年人的调查证实，长期便秘可使人的智力大为下降，并查明80％以上的老年痴呆症病人与便秘呈“正相关”现象。

6、多听音乐

专家发现，音乐对脑波、血流、荷尔蒙等都会产生积极影响，并能刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能。

7、多做运动

如叩齿运动可增加颜面及脑部的血流量；散步或慢跑等脚部运动可为大脑提供更多的“能量”；手指运动可直接刺激脑细胞。

8、戒烟忌酒

香烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物，酒中的甲醇等，都可使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性，乃是脑细胞的一大“天敌”。

老年痴呆的生活管理

一旦得了老年痴呆，生活照护显得尤为重要，下面介绍一下痴呆患者的生活管理：

1、尽量不要变换生活环境，不得不换环境时，要注意尽量与以前的生活环境相似，可以携带老人一直用的被褥，喜欢的生活用品等。

2、衣服按穿着的先后顺序叠放，避免纽扣过多，选择不用系带的鞋。

3、日常生活中鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人或事，经常用老人敏感且愉悦的语言与其沟通，取得老人的信任，改善记忆状况。

4、可为老人制定规律的作息时间，使其建立规律的生活。

5、对老人经常忘记的一些日常行为，可设立醒目的标志帮助其记住。

6、对有睡眠障碍的患者应安排有助于睡眠休息的环境，帮助患者遵守以前的入睡习惯和方式，增加白天活动量，减少白天的睡眠时间，减少睡前的活动量。睡前可予以温水泡脚、或听一些舒缓的音乐。

7、为防止患者走失，可以把患者的姓名、地址、电话等信息写在卡片上，放在患者身上。

8、大小便失禁的患者，应为其清楚地标示出厕所的位置，老人有便意时尽早引导其去厕所。

对于出现上述临床症状的患者，应尽早到医院就诊，提高患者生活质量，“早防早治，携手向未来！”

科普专家： 钮伟芳   单位：河北省荣军医院 老年精神二科

（责任编辑：王中一）